ワンダーカジノ エルドアカジノ障基金監督制度改革の推進に関する国務院総弁公室の指導的意見
ワンダーカジノ エルドアカジノ事務局 [2020] 第 20 号
地方、自治区、地方人民ワンダーカジノ エルドアカジノ，国務院の省庁と委員会、直接関係する組織:
医療保障基金（以下、医療保険基金）は国民の「医療のお金」です、"命を救うお金"，党中央委員会、国務院はワンダーカジノ エルドアカジノ安全性を非常に重視しています。基本的な医療保障システムの確立以来，対象範囲の拡大，安全対策レベルは着実に向上，人々の健康に関する権利と利益を保護するため、病気による貧困を緩和する、医療・保健制度改革の推進に積極的な役割を果たした。特に新型コロナウイルスの蔓延との戦いの最中に，関連する政策をタイムリーに導入する，新型コロナウイルス感染症の診断と治療をワンダーカジノ エルドアカジノ支払い範囲に組み込み、基金の一部を前払いする，患者が費用の問題の影響を受けないようにする、支払いポリシーにより、受け入れ病院は治療に影響しません，我が国の社会主義制度の優位性を反映しています。しかし、我々も見なければなりません，規制制度は完璧ではありません、不完全なインセンティブや抑制メカニズムなどの要因による制限，医療保険資金の非効率的な使用，詐欺や保険詐欺はよくある問題です，ファンドの監督状況は比較的厳しい。医療保険のガバナンス能力を包括的に向上させる，深層浄化システムの動作環境，資金安全の赤線を厳守してください，国務院の同意を得て，私たちは、医療保険基金監督制度改革の推進に関して、以下の意見を提出します。
1. ワンダーカジノ エルドアカジノ要件
(1) 指導的イデオロギー。習近平による新時代の中国の特色ある社会主義思想に導かれる，中国共産党第19回党大会および第19期中央委員会第2回中央委員会の包括的実施、三中、中国共産党中央委員会第四回総会の精神，党中央委員会によると、国務院の意思決定と展開，ワンダーカジノ エルドアカジノ監督制度改革を加速する，フィールド全体を構築中、全プロセスの資金セキュリティ防止および管理メカニズム，詐欺と保険詐欺を取り締まります，社会的公平性と正義を維持する，人々の利益意識を継続的に改善する，我が国の医療安全システムの健全かつ持続可能な発展を促進する。
(2) 基本原則。法の支配の改善を主張する、法律に基づくワンダーカジノ エルドアカジノ，ファンドワンダーカジノ エルドアカジノの法的遵守を確保する、公平かつ公正。政府の指導に従う、社会的共同統治，ファンドワンダーカジノ エルドアカジノの新しいパターンを作成する。改革と革新を堅持する、協力的で効率的，ファンドのワンダーカジノ エルドアカジノ能力とパフォーマンスを継続的に改善する。不正行為を罰するよう主張する、感動的な誠実さ，ワンダーカジノ エルドアカジノ対象者を指導して自己規律の意識を高める，良い雰囲気を作り出す。
(3) 主な目標。2025 年までに，ワンダーカジノ エルドアカジノ監督制度と法執行制度を基本的に確立する，結成は法の支配によって保証されています，信用管理が基本，複数フォームのチェック、ビッグデータの監視に依存，党委員会の指導者、政府の監督、社会的監督、業界の自主規律、個人の信頼性を兼ね備えた総合的な規制構造，ワンダーカジノ エルドアカジノ監督の合法化の実現、専門分野、正規化、正規化，そして実際に開発と改善を続けます。
2. ワンダーカジノ エルドアカジノ責任を明確にする
(4) 党の指導力の強化。党全体の指導力を維持し強化する，ワンダーカジノ エルドアカジノ監督における党構築活動の指導体制と作業メカニズムを継続的に改善する。医療安全部門を監督する、指定医療機関が草の根党組織の構築を効果的に強化，戦闘要塞としての党組織の役割と党員の先鋒・模範的な役割を発揮する。指導チームと公的指定医療機関の指導者、特に主要責任者に対する監督と抑制の仕組みを改善する，彼らに対する政治的責任の履行を強化する、基金の監督責任と懲戒責任の監督と評価，監督のために確固たる収益を確立する。
(5) 政府の監督強化。基金の監督における政府の法整備を最大限に活用する、標準開発、行政法執行機関、情報共有およびその他の面で主導的な役割，法律に基づいて医療サービス活動および医療保険の支払い範囲に含まれる医療費を監督および管理する，医療保険取扱い業務の標準化，法律に従って法令違反を調査し、対処する，厳格な法的責任，罰を増やす。基金の監督に対する医療安全部門の責任を強化する，効果的に監督の役割を果たす。この施設は医療安全部門が主導している、関連部門の参加による基金監督作業メカニズム，主要なファンド監督活動の調整と調整、重大な事件の捜査と処理。権利と責任のリストを作成する，ワンダーカジノ エルドアカジノ監督責任をクリアする。
(6) 業界の自主管理の促進。医療・健康業界の組織発展を積極的に推進する，管理仕様と技術標準の策定について指導し、サポートする、職業上の行動と管理サービスを標準化する、より良い役割を果たすために業界の自主規律やその他の側面を促進する。指定医療機関は自主管理の主要な責務を効果的に実施しなければならない，ワンダーカジノ エルドアカジノ険サービスの確立と改善、人事、金融、システム セキュリティとその他の内部管理メカニズム，業界自主規律大会を実施する，ワンダーカジノ エルドアカジノ険の監督と社会的監督を意識的に受け入れる。
3. ワンダーカジノ エルドアカジノ制度改革の推進
(7)監督検査体制の確立・改善。「二重ランダム化」を促進する、公的監視機構，日常検査の確立と改善、特別検査、飛行検査、鍵の検査、専門家によるレビューと他の検査を組み合わせた複数形式の検査システム，オブジェクトを明示的にチェックする、検査箇所と検査内容。起動条件を指定、仕事の要件とワークフロー，すべての当事者の権利と義務を明確にする，開示を確実にする、まあまあ、正義。部門間の連携メカニズムを確立する，合同検査を実施，規制上の相乗効果を形成する。情報技術サービス組織を積極的に導入、会計事務所、商業保険機関およびその他の第三者勢力がワンダーカジノ エルドアカジノ監督に参加，政府購入サービス システムの確立と改善，サービスのパフォーマンスに基づいて支払いを促進する，監督の専門性を向上させる、精度、特典。
(8) インテリジェントな監視システムを総合的に構築する。ワンダーカジノ エルドアカジノ険の標準化と情報化構築を加速する，政府情報システムの統合と共有に関する要件を厳格に実装する，元の関連システムとの良好な接続を確立する，部門間の情報交換と共有を強化する，建設の重複を避ける。ワンダーカジノ エルドアカジノ険インテリジェント監視システムの確立と改善，ビッグデータ アプリケーションの強化。指定医療機関における臨床診断および治療行為の指導と審査を強化する，事前に強化しておきましょう、イベント中の監督。詐欺と保険詐欺の特徴，継続的に医薬品を改良、診断・治療項目や医療サービス施設などの基本情報標準データベース、診療ガイドラインなどの医療知識データベース，インテリジェントな監視ルールの改善，インテリジェントな監視機能の改善。薬を開発、医療消耗品の購入、販売、在庫のリアルタイム管理。ビデオ監視を促進、生体認証とその他のテクノロジーの応用。他の場所での医療を促進する、医薬品購入の即時決済，すべての決済データをオンラインで実現。地方レベル、さらには国家レベルでの一元的かつ統合されたインテリジェント監視システムの確立を加速する，手動による選択とレビューから包括的なビッグデータまで、ファンドの監督を実現、全プロセス、フルリンクのインテリジェントな監視変革。
(9) 報告報酬制度の確立と改善。地域レベル以上のワンダーカジノ エルドアカジノ安全部門と財務部門を調整することは、ワンダーカジノ エルドアカジノ安全法および規制の違反を報告するための報奨制度を確立し、継続的に改善する必要がある，関連規制に従って内部告発者に報酬を与える。スムーズな苦情および報告チャネル，標準の受け入れ、小切手、処理中、フィードバックとその他の作業プロセスとメカニズム，プライバシー保護の強化，内部告発者の情報セキュリティを効果的に保護する。報告報酬基準の改善，速やかに現金報酬資金を提供，大衆および社会のすべての当事者の監督への積極的な参加を促進する。
(10)与信管理体制の確立。指定医療機関に対する情報報告制度の確立。医療機関と被保険者のワンダーカジノ エルドアカジノ険信用記録を作成する、信用評価システムとポイント管理システム。指定医療機関向けの革新的な総合業績評価の仕組み，信用評価結果を送信、総合的な業績評価結果と予算管理、検査と監査、固定小数点プロトコル管理などに関連。医療安全分野における信頼性の共同奨励目標と不正行為に対する共同処罰のリストの管理を強化および標準化する，法律および規制に従って、信頼性に対する共同インセンティブと不正行為に対する共同処罰を実施する。業界標準と自主規律の構築を実行するよう業界団体を奨励する，自己規律に関する規則を策定し、実施する，業界標準と自制を促進する。
(11) 総合的な監督体制の確立。医療保険管理サービスの特性に適応する，部門間の協力関係を確立し、改善する、共同監督のための包括的な監督システム，グリッド管理を促進する。情報共有と相互接続を促進する，協力的な法執行機関の作業メカニズムの改善。確認された詐欺と保険詐欺，関連部門は、法律、規制、責任と権限に従って、関連部門および個人に厳格に対処しなければなりません。詐欺や保険詐欺と闘うための仕組みを確立し、改善する。医療安全部門は、医療保険の支払い範囲に含まれる医療サービスと医療費を監督および管理する責任を負います，医療保険取扱い業務の標準化，法令に従い、医療安全分野における法令違反を調査し、対処する。保健局は医療機関と医療サービス産業の監督を強化する責任がある，医療機関とその医療スタッフの医療サービス行為の規制。市場監督部門は医療および健康業界の価格監督と検査を担当します，医薬品規制部門は、認可された薬剤師の管理を担当します，市場監督局、医薬品規制部門は、責任分担に従って医薬品流通の監督を担当します、麻薬ビジネスの行動を標準化する。監査機関は、ワンダーカジノ エルドアカジノ監督強化に関連する政策および措置の実施を追跡および監査する責任を負っている，関連部門に規制上の責任を果たすよう促す，さまざまな詐欺や保険の問題に引き続き注意してください，調査のため、直ちに関連部門に転送。公安部門は、法律に従って、さまざまな種類の詐欺、保険詐欺、その他の犯罪行為を調査し取り締まる責任を負っています，移送された刑事事件の疑いについてタイムリーな捜査を実施する。他の関連部門は、その責任に従って関連作業を行うものとします。
(12) 社会的監視制度を改善する。社会のあらゆる部門がワンダーカジノ エルドアカジノ監督に参加することを奨励し、支援する，政府の監視と社会の監視を実現する、世論監視による善意の相互作用。情報開示システムを確立する。取扱機関は定期的に資金の受領と支出を一般に発表します、残高と収入のステータス，社会的監視を受け入れる。医療保険基金に対する社会監督制度を確立する，全国人民代表大会の代表者を募集、政協のメンバー、大衆および報道機関の代表者が社会監督者としての役割を担う，指定医療機関向け、取扱代理店、被保険者に対する広範かつ綿密な監督。抜き打ち検査への参加を報道機関に積極的に招待する、潜入検査およびその他の作業，記者会見経由、メディア説明会およびその他の形式，詐欺および保険詐欺との戦いの結果と典型的な事例を公開。
4. 安全対策のワンダーカジノ エルドアカジノ
(13) 法の支配を強化し、ワンダーカジノ エルドアカジノ監督を標準化する。医療安全基金の使用の監督と管理および支援措置に関する規定を制定する。指定医療機関の契約管理システムの改善，指定医療機関の動的管理と退出メカニズムの確立と改善。医療サービスの行動に関する医療保険の監視メカニズムを改善する，監督対象を医療機関から医療従事者に拡大，規制の焦点を医療費管理から医療費と医療サービスのパフォーマンスの二重管理に移す。医療および健康業界向けの診断および治療標準の導入と実施，クリニカルパス管理を段階的に実行する，臨床薬剤師システムの改善と導入、処方箋審査システム，臨床応用と評価基準の適用を強化する。
(14) ワンダーカジノ エルドアカジノ監督・検査能力の強化。基金の監督と検査能力の強化を強化，基金の監督および法執行システムを確立および改善する，人材の戦力を強化する，技術的手段の強化。医療保険行政監督と取扱契約管理の関係を整理する，行政の監督と監査の責任の境界を明確にする，仕事上のつながりを強化する。管理代理店契約管理の実装、経費の監視、検査およびレビューの仕事の責任。取扱機関の内部管理システムの確立と改善，取り扱い組織の内部統制リスクを評価するために第三者機関を定期的に雇う，ファンドの監督と内部統制のための強固な防御線の構築。あらゆるレベルでの財政資金保証を強化，政府によるサービス購入による基金の監督強化。医療機関が医療安全サービスを提供するために必要な人材、設備および関連施設。
(15) 詐欺と保険金詐欺の刑罰を強化する。正義の包括的な適用、管理、合意およびその他の手段，詐欺や保険を行った部隊と個人を厳しく処罰する。詐欺および保険詐欺に関する全国人民代表大会常務委員会の法解釈を厳格に実施する，刑事事件の疑いについて，法律に従って刑事責任を問われ司法当局に移送されました。医療安全部門は法令に従って行政罰を強化。部門共同懲罰の役割を積極的に果たす，ワンダーカジノ エルドアカジノ険部門により確認済み、特に重大な不正行為および保険金詐欺が発生した指定医療機関，健康、医薬品規制部門は法律に従って是正のため業務を一時停止する必要があります、実務（ビジネス）資格の取り消し、雇用の制限およびその他の罰則，処罰の抑止力を向上させる。重大な詐欺および保険詐欺を行った指定医療機関および個人，不正に対する共同処罰対象のリストに含まれる，共同処罰を実施。
(16) 関連する医療安全制度の改革を調整し推進する。ワンダーカジノ エルドアカジノ険の支払い方法の改革の深化，基金の予算管理とリスク警告の強化。医療安全給付金リスト管理システムを確立する，基本的な保護内容を決定する，給付金と支払いの境界を明確にする，明確なポリシー調整権限。医療と医薬品に対するワンダーカジノ エルドアカジノ険のインセンティブと抑制効果を強化する，地域の監督責任の調整を強化，ファンド監督業務の基礎の最適化。
(17)医療制度改革を連携して推進する。医薬品サービスの供給側改革の深化。公立病院の包括的改革を加速する，最新の病院管理システムを確立し、改善する，診断と治療行動を標準化する。一般的な病気と健康問題を中心に展開，適切な医療技術の標準化と推進。市場主導の医薬品を継続的に改善する、医療消耗品の価格形成メカニズム，ワンダーカジノ エルドアカジノ険の支払いと入札および調達価格の間の連動メカニズムの改善。製薬業界における会計情報の品質に対する監督と検査の強化，医薬品の徹底的な開発、高額な医療消耗品の法外な価格に対する特別措置。
5. ワンダーカジノ エルドアカジノ要件
(18) 組織のリーダーシップの強化。あらゆるレベルの地方人民政府は、医療保険基金監督制度改革推進の重要性を十分に理解する必要がある，リーダーシップを強化する、統合された展開、調整された前進。医療安全管理部門はワンダーカジノ エルドアカジノ監督を担当する主要部門である，発展と改革、公安、正義、金融、人事と社会保障、健康、監査、課税、市場規制、銀行および保険規制委員会、伝統的な中国医学の管理、医薬品規制当局およびその他の部門は、法律に従って対応する職務を遂行します，協力して改革を推進する。情報交換を強化する必要がある，連携応答を実現，包括的な監督結果の共同適用を促進する。
(19) 作動メカニズムの確立。すべての省人民政府は、インセンティブと説明責任のメカニズムを確立する必要があります，詐欺やワンダーカジノ エルドアカジノ詐欺との戦いを関連する業務評価に組み込む。私たちは責任を強化する必要があります，問題を積極的に発見，法令に従って問題を真剣に調査し、対処します，詐欺とワンダーカジノ エルドアカジノ詐欺に対するゼロの寛容，一般に公開された典型的なケース。規制上の責任を効果的に実施する，仕事上の良好な関係を築く，人員が配置されていることを確認、責任は定められています、実施中の対策。
(20) 広報と指導をしっかり行う。すべての地域の関連部門は、ワンダーカジノ エルドアカジノ監督強化の重要性を精力的に宣伝する必要があります，社会のすべての関係者を動員して規制制度の改革を共同で推進する，実際の状況に基づいた監督方法と手法を革新する，効果的な監督方法とモデル，タイムリーな概要とプロモーション。世論の誘導を強化する必要があります，社会的懸念に積極的に対応する，先進的なモデルを広く宣伝する，改革に向けて良い雰囲気を作り出すよう努める。
ワンダーカジノ エルドアカジノ局
2020 年 6 月 30 日
(この記事はワンダーカジノ エルドアカジノ公開されます)
